Kan åreknuter fjernes mens jeg er gravid eller ammer?

«Vi utfører ikke åreknuteoperasjoner under graviditet eller amming. Kroppen må få tid til å restituere seg – og mange åreknuter forsvinner av seg selv etter fødselen.»

Spesialist i karkirurgi, Hamarklinikken

Under graviditet skjer det store forandringer i kroppen som påvirker både blodårer og sirkulasjon. Det økte trykket fra livmoren og hormonene som gjør blodårene mer elastiske, kan føre til at venene i bena utvider seg. Resultatet kan bli åreknuter – synlige, blå årer som ofte gir tyngdefølelse, kløe og hevelse. Mange lurer da på om det er mulig, eller trygt, å fjerne dem mens man er gravid eller ammer.

Hvorfor oppstår åreknuter under graviditet?

Åreknuter dannes når veneklaffene, som skal sørge for at blodet strømmer opp mot hjertet, ikke fungerer optimalt. Under graviditet øker blodmengden i kroppen, samtidig som hormonene progesteron og østrogen gjør blodårene mer tøyelige. Livmoren presser også på bekkenets vener, noe som hemmer blodstrømmen fra bena. Denne kombinasjonen gjør at blodet lettere samler seg, og venene blir synlige og utvidede.

For mange kvinner er dette en midlertidig tilstand som gradvis går tilbake etter fødsel. Men hos enkelte kan åreknutene vedvare, særlig hvis man har genetisk disposisjon eller har hatt flere svangerskap.

Er det trygt å fjerne åreknuter under graviditet?

Nei, kirurgisk behandling eller laserbehandling av åreknuter utføres ikke under graviditet. Årsaken er at slike inngrep kan medføre risiko for komplikasjoner, og det finnes ingen medisinsk gevinst ved å behandle mens kroppen fortsatt er under svangerskapspåvirkning. I tillegg kan anestesi, medisiner og varmebehandlinger potensielt påvirke fosteret, og det er derfor tryggest å vente til etter fødselen.

Ved plager som smerte, hevelse eller kløe, finnes det likevel tiltak som kan lindre symptomene under graviditeten uten risiko for barnet.

Trygge tiltak under graviditet

• Bruk kompresjonsstrømper: Disse hjelper venene med å føre blodet tilbake mot hjertet og reduserer hevelse og smerte. Strømpene bør brukes gjennom dagen og tas av om natten.
• Hev beina: Legg beina høyt når du hviler for å lette blodstrømmen og redusere trykket i venene.
• Beveg deg regelmessig: Lett mosjon som gåturer, svømming eller yoga stimulerer blodsirkulasjonen og forebygger forverring.
• Unngå å sitte eller stå lenge: Bytt stilling ofte, og bruk gjerne en liten fotskammel når du sitter for å avlaste venene.
• Bruk løse klær: Stramme bukser og sokker kan klemme på venene og forverre symptomene.

Hva med behandling under amming?

Selv om risikoen er lavere enn under graviditet, anbefales det også å vente med behandling til etter at ammeperioden er avsluttet. Under amming kan hormonene fortsatt påvirke blodårene og sirkulasjonen, og kroppen kan være mer sensitiv for medisinske inngrep. I tillegg kan enkelte medikamenter og bedøvelsesmidler overføres i morsmelken. De fleste klinikker, inkludert Hamarklinikken, anbefaler derfor å vente minst tre måneder etter at du har sluttet å amme før behandling vurderes.

Fordeler ved å vente

• Kroppen får tid til å stabilisere seg: Etter graviditet går hormonnivåene gradvis tilbake til normalen, og venene kan trekke seg sammen igjen naturlig.
• Mange åreknuter forsvinner av seg selv: Hos omtrent halvparten av kvinnene blir åreknutene mindre eller helt borte i løpet av 3–6 måneder etter fødsel.
• Bedre resultat av behandling: Når kroppen har roet seg, blir resultatet av eventuell operasjon eller laserbehandling mer forutsigbart og langvarig.
• Ingen risiko for barnet: Ved å vente unngår man at medisiner eller inngrep påvirker foster eller spedbarn.

Ulemper ved å vente

• Vedvarende ubehag: Tyngdefølelse, kløe og hevelse kan være plagsomt gjennom svangerskapet.
• Kosmetisk bekymring: Synlige åreknuter kan oppleves som skjemmende, spesielt i sommerhalvåret.
• Tålmodighet kreves: Du må vente flere måneder før behandling er mulig, og full bedring tar ofte tid.

Når kan du få behandling?

Behandling kan vanligvis vurderes fra tre måneder etter fødsel, når sirkulasjonen har stabilisert seg og eventuelle hormonpåvirkninger er borte. På dette tidspunktet kan en karkirurg vurdere hvilke behandlingsformer som passer best. De vanligste metodene inkluderer:

• Endovenøs laserbehandling (EVLT): En skånsom metode der åren lukkes med varme og kroppen gradvis absorberer den.
• Skumbehandling (skleroterapi): En injeksjonsbehandling som får små årer til å kollapse og forsvinne.
• Kirurgisk fjerning (stripping/flebektomi): Brukes ved større åreknuter, vanligvis i lokalbedøvelse.

Oppsummering

Åreknuter under graviditet er vanlig og som regel ufarlig, men de kan være ubehagelige. Kirurgisk fjerning bør utsettes til etter fødsel og amming for å sikre best mulig resultat og unngå unødvendig risiko. I mellomtiden kan kompresjonsstrømper, bevegelse og riktig hvile bidra til lindring. De fleste kvinner opplever betydelig bedring etter graviditeten, men dersom åreknutene vedvarer eller gir smerte, kan en karkirurgisk vurdering etter tre måneder gi svar på hvilke behandlingsalternativer som passer best for deg.

Kilder

• Helsenorge – Åreknuter
• NHI – Åreknuteoperasjon
• Mayo Clinic – Varicose veins