Hevelse i beina

Hva er hevelse i beina?

Hevelse oppstår når væske samler seg i vevet. Dette kalles også ødem. Hevelsen er ofte mest synlig rundt ankler og føtter, men kan også omfatte leggene.

Det er vanlig at hevelsen blir tydeligere utover dagen, særlig etter mye stillesitting eller ståing. Hos mange reduseres den når beina heves eller etter en natts søvn. Dette mønsteret kan blant annet ses ved venøs insuffisiens, men hevelse i beina kan også ha mange andre årsaker.

Vanlige årsaker til hevelse i beina

Hovne bein kan skyldes alt fra langvarig ståing og stillesitting til sykdommer som påvirker vener, lymfesystem, hjerte, nyrer eller andre deler av kroppen. Enkelte legemidler kan også bidra til hevelse.

En vanlig årsak til langvarig hevelse i beina er at venene ikke transporterer blodet effektivt tilbake mot hjertet. Dette kalles venøs insuffisiens. Økt trykk i venene kan bidra til at væske presses ut i vevet og gir hevelse, særlig rundt ankler og legger.

Det er likevel viktig å ikke anta at hevelse skyldes åreknuter bare fordi synlige åreknuter er til stede. Hvordan hevelsen oppstår, om den rammer ett eller begge bein og hvilke andre symptomer som finnes, kan gi viktige holdepunkter om årsaken.

Les mer om årsaker til hovne bein.

Hovne føtter og ankler

Hevelse merkes ofte først rundt anklene og i føttene. Sko kan føles trangere utover dagen, og sokker kan etterlate tydelige merker i huden. Hevelsen kan være på begge sider eller være mer uttalt i ett bein.

Hos personer med venøse problemer kan hevelsen øke etter langvarig ståing og ofte avta når beina heves. Dersom hevelsen derimot oppstår plutselig, bare rammer ett bein eller ledsages av smerte, varme eller rødhet, bør andre årsaker vurderes.

Les mer om hovne føtter og bein og hovne ankler og føtter.

Ødem i beina

Ødem er den medisinske betegnelsen på væskeansamling i vevet. Det kan være lett og knapt synlig, eller føre til tydelig hevelse og stram hud.

Ved såkalt pittingødem kan det bli stående en liten grop i huden en stund etter at man har trykket med en finger på det hovne området. Om hevelsen gir pitting eller ikke kan være en del av vurderingen av hva som ligger bak, men funnet alene avgjør ikke årsaken.

Les mer om ødem i beina.

Hevelse og blodsirkulasjon

Venene i beina skal føre blodet tilbake mot hjertet. Veneklaffene bidrar til at blodet beveger seg i riktig retning. Dersom klaffene ikke fungerer godt nok, kan blod strømme tilbake i venene. Dette kalles venøs refluks.

Venøs refluks kan føre til økt trykk i venene. Over tid kan dette bidra til hevelse, tyngdefølelse, verk og andre symptomer. Du kan lese mer på temasiden om blodsirkulasjon i beina.

Hevelse og åreknuter

Åreknuter skyldes vanligvis at veneklaffene i overfladiske vener ikke fungerer som de skal. Dette kan føre til venøs refluks og økt trykk i venene.

Noen med åreknuter opplever derfor hovne ankler eller legger, særlig mot slutten av dagen eller etter lengre perioder med ståing eller stillesitting. Andre symptomer kan være tyngdefølelse, verk, uro eller synlige blodårer.

Hevelse ved kronisk venøs sykdom kan også opptre sammen med hudforandringer rundt ankelen. Ved mer uttalt venøs sykdom kan huden blant annet bli misfarget eller irritert. Hevelse er samtidig et uspesifikt symptom, og andre årsaker må vurderes dersom symptombildet ikke passer med venøs sykdom.

Hva annet enn åreknuter kan gi hovne bein?

Hevelse i beina har mange mulige årsaker. Et viktig skille er om hevelsen oppstår plutselig eller gradvis, og om den rammer ett eller begge bein. Hevelse i ett bein kan ha andre årsaker enn hevelse som opptrer omtrent likt på begge sider.

Blodpropp i en dyp vene (DVT)

Dyp venetrombose (DVT) er en blodpropp i en dyp vene, vanligvis i beinet. DVT kan blant annet gi nyoppstått hevelse og smerte i ett bein. Beinet kan også bli varmt eller få endret farge.

Dette skiller seg fra det mer gradvise mønsteret som ofte ses ved kronisk venøs insuffisiens. Ved plutselig ensidig hevelse, særlig sammen med smerte, varme eller rødhet, bør lege kontaktes raskt.

Les mer om symptomer og tegn på blodpropp i leggen.

Lymfødem

Lymfesystemet transporterer væske fra vevet tilbake til blodsirkulasjonen. Dersom denne transporten er redusert, kan væske hope seg opp og gi lymfødem.

Lymfødem kan ramme ett eller begge bein og kan utvikle seg gradvis. Hevelsen kan også omfatte foten. Over tid kan vevet og huden bli fastere. Lymfødem og venøs insuffisiens er forskjellige tilstander, men de kan forekomme samtidig.

Hjerte, nyrer og andre systemiske årsaker

Hevelse i begge bein kan i enkelte tilfeller være forbundet med sykdommer som påvirker væskebalansen i kroppen. Blant mulige årsaker er hjertesvikt og nyresykdom. Andre systemiske tilstander kan også føre til væskeansamling.

Ved slike tilstander er hevelsen ikke først og fremst et problem i de overfladiske venene. Andre symptomer og den generelle helsetilstanden er derfor viktige når årsaken vurderes.

Legemidler kan gi hevelse

Enkelte legemidler kan bidra til hevelse i ankler og bein. Dette gjelder blant annet noen typer blodtrykksmedisiner. Dersom hevelse oppstår etter oppstart eller endring av et legemiddel, bør dette tas opp med lege. Faste medisiner bør ikke avsluttes på egen hånd.

Skade og betennelse

Skader i muskler, ledd eller annet vev kan gi lokal hevelse, ofte sammen med smerte og ømhet. Infeksjon eller annen betennelse kan også føre til hevelse og kan være ledsaget av rødhet, varme eller andre symptomer.

Hevelse i ett bein eller begge bein – hva er forskjellen?

Om hevelsen er ensidig eller dobbeltsidig kan gi nyttig informasjon, selv om dette alene ikke kan fastslå årsaken.

• Plutselig hevelse i ett bein: Dyp venetrombose er en viktig årsak som må vurderes, særlig ved samtidig smerte, varme eller rødhet.
• Langvarig hevelse i ett bein: Kan blant annet forekomme ved venøs insuffisiens eller lymfødem.
• Hevelse i begge bein: Kan ses ved venøs insuffisiens, langvarig ståing eller sitting, legemidler og enkelte sykdommer som påvirker kroppens væskebalanse.
• Hevelse som øker utover dagen: Kan passe med venøs hevelse, særlig dersom den avtar når beina heves.

Det finnes betydelig overlapp mellom disse mønstrene. Årsaken kan derfor ikke bestemmes sikkert bare ut fra hvor hevelsen sitter.

Når bør hevelse undersøkes?

Vedvarende eller tilbakevendende hevelse kan være grunn til å få vurdert årsaken, særlig dersom hevelsen opptrer sammen med åreknuter, smerter, tyngdefølelse eller hudforandringer.

Plutselig hevelse i ett bein, særlig sammen med smerte, varme eller rødhet, bør vurderes raskt av lege fordi det blant annet kan være tegn på dyp venetrombose.

Ved plutselig tungpust, brystsmerter, hoste med blod eller besvimelse skal du ringe 113. Dette kan være tegn på lungeemboli.

Hva kan redusere hevelse i beina?

Hva som hjelper, avhenger av årsaken til hevelsen. Ved venøse plager kan tiltak som aktiverer leggmusklene og bidrar til blodets tilbakestrøm være nyttige.

• Bevegelse: Gange og annen aktivitet aktiverer leggmusklene og bidrar til å føre blodet tilbake mot hjertet.
• Unngå lange perioder i ro: Bytt stilling og ta korte bevegelsespauser dersom du sitter eller står mye.
• Legg beina høyt: Dette kan redusere hevelse og trykk hos noen.
• Kompresjonsstrømper: Riktig tilpasset kompresjon kan redusere hevelse ved enkelte venøse tilstander.

Dersom hevelsen skyldes en annen tilstand enn venøs sykdom, vil behandlingen være avhengig av den underliggende årsaken. Ny eller uforklarlig hevelse bør derfor ikke behandles som venøs hevelse uten at årsaken er vurdert.

Undersøkelse ved hevelse og åreknuter

Dersom det er mistanke om at hevelsen skyldes åreknuter eller venøs insuffisiens, vurderes symptomene sammen med den kliniske undersøkelsen. Det er også viktig å vurdere om hevelsen kan ha andre årsaker enn venøs sykdom.

Med dupleks-ultralyd kan blodstrømmen i venene undersøkes og eventuell venøs refluks kartlegges. Undersøkelsen kan vise hvilke vener som er berørt og bidra til å vurdere om venøs sykdom kan forklare hevelsen.

At en person både har hovne bein og synlige åreknuter betyr ikke nødvendigvis at åreknutene er årsaken til hevelsen. Symptomer, kliniske funn og ultralydfunn vurderes derfor samlet før eventuell behandling anbefales.

Ofte stilte spørsmål

Kilder

• Helsenorge – Åreknuter
• Store medisinske leksikon – Ødem
• NHS – Oedema
• NHS – Deep vein thrombosis (DVT)
• NHS – Lymphoedema

Les også vår oversikt over symptomer og plager ved åreknuter, smerter i beina og blodsirkulasjon i beina.